９３ 右足関節果部骨折
足関節は、足関節の上にある脛骨・腓骨の遠位端とこれらに接触している距骨、脛骨・腓骨と靭帯でつながっている踵骨で形成されています。
ところが、右足首の骨折だけでは、腓骨の外果部、脛骨の内果部、関節内骨折で距骨骨折、それとも踵部分の後果骨折なのか、それらの全部を骨折しているのかが分かりません。
したがって、診断書記載の傷病名の確認と、固定術を受けているのであれば、オペの内容も確認の必要がありますが、ポイントは、なんと言っても画像所見であり、残る症状としては、足関節の機能障害が想定されます。
足関節果部とは、腓骨の一部である外果と脛骨の一部である内果、脛骨遠位端前側の内果と脛骨遠位端後側の後果のことで、梅干しとか、踝（くるぶし）と呼ばれている部分です。
右足関節果部骨折における後遺障害のポイント
1）足関節のどの部分にどんな骨折をしているのか？
その後の治療により、どのように骨癒合しているのか？
足関節にどのレベルの可動域制限を残しているのか。
足関節および足趾に神経麻痺がある場合、それが立証されているか？
何故可動域が制限される結果となったのか？それに至る理由が必要です。
2）検討の手順
①脛骨、腓骨、距骨、踵骨、どの骨が骨折しているのか
②骨折の部位は、骨幹部それとも遠位端か、遠位端であれば、外果、内果あるいは後果なのか。
③骨折の形状は、亀裂、開放性、粉砕、剥離か、手術の内容、現在の骨癒合状況
④周辺靭帯の損傷がある場合、靱帯損傷がMRIで立証されているか
⑤最後に、足関節にどのレベルの可動域制限が認められるか
単に、痛くて動かすことができない場合、その疼痛の原因は関節烈隙（かんせつれつげき）の狭小化や関節部の軟骨損傷なのか、変形性足関節症なのか
神経麻痺については、神経伝達速度検査、針筋電図検査で立証されているのか
これらの確認が必要となります。
どの骨、どの部位、どんな骨折、骨癒合状況、これらは、XP、CTで確認できます。
靱帯損傷なら、MRIによるチェックがなされます。
腓骨神経は、下腿を走行する神経ですが、坐骨神経から腓骨神経と脛骨神経に分かれ、腓骨神経は、膝の外側を通り、腓骨の側面を下降して、足関節を通過、足趾に達しています。
関連する当事務所の解決事例
この記事を書いた人
弁護士法人江原総合法律事務所
埼玉・越谷地域に根差し、交通事故に豊富なノウハウを持つ江原総合法律事務所の弁護士までご相談下さい。交通事故分野における当事務所の対応の特徴は、「事故直後」「後遺症（後遺障害）の事前認定前」からの被害者サポートです。適切なタイミングから最適なサポートをいたします。
