鋭利な刃物で、スパッと切り落としたような切断の傷害では、血管や神経の切り口も綺麗で、再接着の成功率は高いのですが、それに比べ、何かに巻き込まれ指肢を切断してしまった引き抜き切断は、血管も神経もズタズタで、再接着の成功率は、低いです。当然のことですが、切断肢の止血時間も、再接着には重大な影響があります。

再接着は、専門医の領域で、現在はマイクロサージャリー、顕微鏡下での手術により、細い神経や血管の接合術が行われているようです。

 手指は親指、人差し指、中指、環指＝薬指、小指の5本で構成されています。機能的な面で、一番大切なのは親指です（次に大事なのが小指といわれています。）。後遺障害の認定においても、手指によって区別して認定されています。

親指は手指全体の機能の40％を占めるとされており、これを失うと後遺障害等級も9級12号が認定されます。
親指と小指でものを挟めるだけで、その手の能力は高まると言われており、小指の欠損は、格上げされ、12級9号が認定されています。

 小指と環指はパワーグリップの主役をなす指です。
小指の一部を失うと物を力強く握れなくなります。

3番目に大事なのは環指＝薬指で、等級序列では2番目、11級6号が認定されています。
人差し指、中指、環指＝薬指の切断は、同列の扱いです。
4番目に大事なのは中指で、優先順位の最後は人差し指とされています。
確かに人差し指は日常ではあまり使わないのかもしれません。

もっとも、PCを使用するような被害者にとっては命取りです。この場合、形式的な自賠の喪失率では不十分なので、逸失利益については、裁判で具体的に争う必要があるかもしれません。

手指を失ったものとは、親指では、指節間関節＝IPより先、その他の指では、近位指節間関節＝PIPより先となります。

親指以外では、第1関節＝DIPより先を失っても、14級6号が認定されるに過ぎません。
このケースでは、DIPより先の2分の1以上を失っていれば、14級6号の認定です。

手指の欠損における後遺障害のポイント

 症状固定時期については、切断は、非可逆的損傷ですから6ｶ月を待つ必要はありません。
切断肢の断端形成が完了、幻肢痛が改善したときが、症状固定のタイミングとなります。
もっとも、症状固定によるデメリットもあります（治療費や通院慰謝料）ので、医師とも相談の上、もっとも被害回復に適切なタイミングを計る必要があります。

断端形成とは、切断端を皮膚で覆う形成術のことです。

手指を切断することで、存在しないはずの部分に感覚を感じることがあり、切断患者の多く、50～80％に、その症状が認められていると言われています。
感覚を感じることを幻視と言い、幻視部分が痛むときは、幻肢痛と言います。
痛みは、神経の切断後に脳に起こる変化が原因であるという説、
神経の断端からの刺激が脳に伝わって痛みを起こすという説、
心理的原因説などが議論されていますが、原因不明の状態が続いています。