正常　　　　　　　　　　　　　　外傷性白内障

 

白内障と言えば、加齢性のイメージですが、交通事故外傷でも白内障は発症しています。

バイクや自転車の運転者に多いのですが、交通事故の衝撃を目に受ける、なにかが突き刺さることで、水晶体を損傷し、外傷性白内障を発症することがあります。

 

白内障が進行すると、上図のごとく、黒目の部分＝水晶体が白く濁ってきます。

白く濁った部分は、次第に拡がり、昼間は目も開けられないほど眩しく感じ、モノがぼやけ、視力が、どんどん低下していきます。放置しておけば、やがては失明します。

 

外傷性白内障における後遺障害のポイント

 

1）難度の高いオペが成功したときには、後遺障害を残すことはありません。

しかし、交通事故では、不可逆的な損傷をきたすことが多く、理想的なオペであっても、羞明や、視力低下の後遺障害を残すことがあります。

 

1）羞明を残したときは、

外傷によって瞳孔が開いたままとなり、光に対する反応が消失、または減弱したものを外傷性散瞳と呼んでいます。

①瞳孔の対光反射が著しく障害され、著明な羞明を訴え労働に支障を来すものは、単眼で12級相当、両眼で11級相当が認定されています。

 

②瞳孔の対光反射は認められるが、不十分であり、羞名を訴え労働に支障を来すものは、単眼で14級相当、両眼で12級相当が認定されています。

いずれも、対光反射検査で立証します。

 

2）視力低下を残すとき、

視力は、万国式試視力表で検査します。

等級表で説明する視力とは、裸眼視力ではなく、矯正視力のことです。

矯正視力とは、眼鏡、コンタクトレンズ、眼内レンズ等の装用で得られた視力のことです。

ただし、角膜損傷等により眼鏡による矯正が不可能で、コンタクトレンズに限り矯正ができるときは、裸眼視力で後遺障害等級が認定されています。

 

眼の直接の外傷による視力障害は、前眼部・中間透光体・眼底部の検査で立証します。

 

 

スリット検査　　　　　　直像鏡

前眼部と中間透光体の異常は、スリット検査で調べます。

眼底部の異常は、直像鏡で検査します。

 

視力検査は先ず、オートレフで裸眼の正確な状態を検査します。

 

例えば水晶体に外傷性の異常があれば、エラーで表示されるのです。

その後、万国式試視力検査で裸眼視力と矯正視力を計測します。

 

 

オートレフ

前眼部・中間透光体・眼底部に器質的損傷が認められる場合、つまり、眼の直接の外傷は、先の検査結果を添付すれば後遺障害診断は完了します。

 

3）遅発性の外傷性白内障について、

水晶体の損傷部位によっては、すぐに症状が現れず、長期間かけて徐々に進行することがあります。

 

水晶体亜脱臼、水晶体脱臼では、水晶体の損傷を原因として、経年後に外傷性白内障を発症する可能性を予測して、示談書には、「本件の示談締結後に、外傷性白内障を発症したる際は、甲乙間で別途、協議を行うものとする。」　これらの文言を表記しておかなければなりません。